Trong đó, Nghị định 75/2023/NĐ-CP bổ sung nhóm đối tượng
được ngân sách Nhà nước đóng bảo hiểm y tế là: Người dân các xã an toàn
khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện
đang thường trú tại các xã an toàn khu cách mạng đã được cập nhật thông tin
trong Cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.
Bên cạnh đó
Nghị định bổ sung khoản 5 vào sau khoản 4 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nhóm
được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế, gồm: Người dân tộc thiểu
số đang sinh sống tại địa bàn các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc biệt khó
khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn 2016-2020 mà
các xã này không còn trong danh sách các xã khu vực II, khu vực III, thôn đặc
biệt khó khăn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi giai đoạn
2021-2025 theo quyết định của Thủ tướng Chính phủ.
Đồng thời,
Nghị định sửa đổi, bổ sung quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong thực
hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, cụ thể:
- Thực hiện
các quyền theo Điều 42 Luật Bảo hiểm y tế và quy định của pháp luật về khám
bệnh, chữa bệnh;
- Được cung
cấp thông tin kịp thời khi hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế phát hiện
có gia tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cao so với mức chi phí
bình quân của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng hạng, cùng tuyến, cùng chuyên
khoa để kịp thời rà soát, kiểm tra xác minh, thực hiện giải pháp điều chỉnh phù
hợp.
Ngoài ra,
Nghị định còn sửa đổi nguyên tắc thanh toán theo giá dịch vụ. Theo đó, chi phí
dịch vụ khám bệnh, chi phí dịch vụ ngày giường bệnh và chi phí dịch vụ kỹ
thuật, xét nghiệm đã được sử dụng cho người bệnh trong phạm vi được hưởng và
mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được thanh toán theo số lượng thực
tế sử dụng cho người bệnh và mức giá theo quy định hiện hành.
Chi phí
thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa
bệnh bảo hiểm y tế hoặc sử dụng trong các dịch vụ kỹ thuật chưa được ban hành
giá khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã được sử dụng cho người bệnh trong
phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế được thanh
toán theo số lượng thực tế sử dụng và giá mua theo quy định của pháp luật về
đấu thầu.
Lăng Kim